“北京普惠健康保”定位于城市定制型普惠保险，着眼于“保大病减大负”。一是符合“城市定制型”的基本内涵，其产品责任设计与北京基本医保政策紧密衔接，与首都经济发展、医疗费用水平相适应。二是突出“普惠”属性。195元的保费，300万的保障，保障责任涵盖医保内自付、医保外自费和国内外特药，而且不限年龄，不限病史，充分体现了“人人可及，小支出大保障”的普惠特性。三是坚持“商业可持续”原则。“北京普惠健康保”施行市场化经营，商业化运作，通过医疗数据共享、科技手段赋能和风控管理保障，实现收支平衡、保本微利、持续经营。

 

      2023年度“北京普惠健康保”在去年基础上进一步完善升级：一是完善了产品责任和服务内容，提高参保人受惠程度。包括降低医保外自费责任免赔额，健康人群由2万元降低至1.5万元，特定既往症人群免赔额由4万元降低至2万元；特药责任实现全部投保人0免赔额。同时根据北京市民的特药用药需求，动态调整完善了特药目录，进一步丰富了产品的增值服务种类。二是扩大了受惠人群覆盖面。2023年度的“北京普惠健康保”突破性地将非北京医保的新市民人群纳入保障范围，积极落实中国银保监会、人民银行联合印发的《关于加强新市民金融服务工作的通知》要求，支持持有北京市居住证并参加异地医保的人群投保，不限年龄，不限健康状况，降低新市民的医疗费用负担，实实在在增强新市民的获得感和幸福感。三是增强对产品经营的科技赋能。北京银保监局联合北京市多个政府部门，建立了全国首个省级金融综合服务平台“北京金融综合服务网”，将作为2023年度“北京普惠健康保”的业务支持平台，助力更好实现销售承保、便捷理赔、数据分析等工作。四是加强政府指导和监管部门监督。北京银保监局会同北京市医保局等政府部门，指导“北京普惠健康保”建立了赔付调节资金池机制。对于没有达到产品预期赔付率的剩余资金，将会在资金池中受到监管，用于后期理赔和产品价格调整，确保参保人实实在在受惠，同时促进提升项目运营的持续性、规范性和稳定性。

 

      下一步，北京银保监局将以实际行动全面践行金融工作的政治性、人民性、专业性，持续关注产品销售与理赔服务的合规性，同时密切关注产品发展的可持续性，推动“北京普惠健康保”工作不断深化完善。